Citalopram et escitalopram (Séropram®, Séroplex® et génériques) : Rappel sur le risque d'allongement dose-dépendant de l'intervalle QT et de torsades de pointes

En raison de prescriptions d’associations contre-indiquées du citalopram ou de  l’escitalopram avec d'autres médicaments allongeant le QT, l’ANSM rappelle le risque dose-dépendant d'allongement de l'intervalle QT et de troubles du rythme ventriculaire spécifique à ces 2 IRS.

Le citalopram et l’escitalopram:

• Exposent à unrisque dose-dépendant d'allongement du QT.

Leur posologie maximale est :

- citalopram : 40 mg/j ; 20 mg/j chez > 65 ans ou si insuffisance hépatique,

- escitalopram : 20 mg/j ; 10 mg/j chez > 65 ans ou si insuffisance hépatique.

• Sontcontre-indiqués :

- avec les médicaments connus pour induire un allongement du QT (*), notamment :

1. anti-arythmiques de classe Ia et III (en particulier amiodarone, sotalol).
2. antipsychotiques (en particulier halopéridol, cyamémazine, amisulpride, chlorpromazine, tiapride) et antidépresseurs tricycliques
3. Certains antimicrobiens (par exemple sparfloxacine, moxifloxacine, érythromycine IV, pentamidine, anti-paludique en particulier l’halofantrine)
4. Certain antihistaminiques (hydroxyzine, mizolastine), antiémétiques (dropéridol)

- en cas d’allongement acquis ou congénital du QT.

• Doivent être utilisés avec prudence chez les patients à risque notamment en cas de bradycardie significative, infarctus aigü du myocarde récent, insuffisance cardiaque non équilibrée
• Une éventuelle hypokaliémie ou hypomagnésémiedoit être corrigée systématiquement avant de débuter le traitement

(*) cf RCP de ces spécialités et Référentiel des interactions médicamenteuses, ANSM, p. 222-4, https://ansm.sante.fr/documents/reference/thesaurus-des-interactions-medicamenteuses-1

Texte intégral - ANSM - 24 Mai 2022