Solutés à base de glucose : Risque d’hyponatrémie dans les populations à risque
La perfusion prolongée et/ou abondante de solutés de glucose, quel que soit leur concentration, mais principalement le G5% en raison de sa fréquence d’utilisation, expose à un risque de dilution des électrolytes sanguins et notamment du sodium.
Une hyponatrémie aigue peut être à l’origine d’une atteinte cérébrale à risque de complications neurologiques irréversibles voire fatales dans les populations à risque, en particulier chez l’enfant.
L’ANSM rappelle qu’il est important, avant toute prescription de soluté glucosé, de respecter les mises en garde concernant :
- Les risques d’hyponatrémie potentiellement fatale, mais aussi d’hyperglycémie et d’hypokaliémie,
- La population pédiatrique,
- La population gériatrique, notamment en cas de maladies cardiaques, rénales ou hépatiques,
- Les modalités d’administration (vitesse et volume de perfusion),
- Le risque d’extravasation,
- Le risque de syndrome de renutrition chez les patients sévèrement dénutris.
En cas de substitution liquidienne, les solutés glucosés ne doivent pas être utilisés sans apport approprié en électrolytes.