Des surdosages en méthotrexate par voie orale, potentiellement fatals, continuent d'être signalés malgré les mesures de prévention déjà en place. Ils sont le plus souvent dus à des prises de médicaments plus nombreuses que celles prescrites, ou à des interactions médicamenteuses.

L'ANSM rappelle que dans le traitement des maladies inflammatoires le méthotrexate par voie orale doit être pris seulement une fois par semaine,le même jour chaque semaine. Elle ajoute :

• Pour les médecins et pharmaciens :

– Inscrire impérativement sur l'ordonnance la voie du médicament, le jour unique de prise hebdomadaire du méthotrexate, la posologie et la fréquence en toutes lettres

– Rappeler à chaque prescription/dispensation que le méthotrexate doit être pris une fois par semaine seulement et que les patients doivent noter le jour de prise sur la carte-patient présente dans la boîte

- Sensibiliser les aidants et les patients sur ce point et sur le risque de surdosage et ses dangers en cas de non-respect de cette prise unique hebdomadaire

- S'assurer que le patient a bien compris le schéma de prise et attirer son attention si la prise hebdomadaire est fracturée sur la journée en la répartissant en deux prises le même jour (matin et soir)

• Pour les infirmiers :

–Vérifier le jour de prise hebdomadaire du médicament

–Vérifier les doses à répartir (si les doses doivent être fractionnées en plusieurs prises sur la journée) ainsi que les horaires de prise

–Tracer toute administration dans les transmissions et s'assurer que le patient a pris son traitement à l'horaire indiqué sur la prescription

Texte intégral - ANSM - mars 2025